眼科專家：重視飛蚊癥的眼底檢查

飛蚊癥是眼科極常見的癥狀，常發(fā)生于40歲以上的中老年人、高度近視眼患者、白內(nèi)障術(shù)后患者及其他眼內(nèi)疾病患者。表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)黑點，并且會隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。特別是當病人看藍色的天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。

飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的，在光線明亮或白色背景襯托下，更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的不同形狀。飛蚊癥一般上是由玻璃體變性、液化、渾濁引起的，分為生理性和病理性。

大多數(shù)的飛蚊癥是生理性的，由玻璃體纖維之水化形成。其特點是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼鏡有飛蚊，過一段時間，這些現(xiàn)象沒有加重或者產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定，則多為良性，即是生理性飛蚊。生理性飛蚊癥一般不需要特殊治療，只要適當?shù)男菹?，避免勞累，做到工作、休息有?guī)律，長時間用眼每隔一小時休息5至10分鐘，使用電腦時間不要過長，自我感覺不適時暫停使用就會有所好轉(zhuǎn)。

病理性飛蚊癥常常表現(xiàn)為：突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現(xiàn)象。蚊子飛舞方向不定，黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等?？偨Y(jié)有三個常見特點：1、有異常閃光;2、短時間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加;3、視線有被遮擋的感覺。

病理性飛蚊癥常由于以下幾種疾病引起：

1、孔源性視網(wǎng)膜脫離。由于玻璃體后脫離以及其他原因，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)裂孔，并且液化的玻璃體滲入裂孔而致。其初期癥狀表現(xiàn)為黑影急劇增多，若放之不理可能致失明的危險。一般情況下，僅為視網(wǎng)膜裂孔可行眼底視網(wǎng)膜激光封閉裂孔，若有視網(wǎng)膜脫離，則需盡快入院進行手術(shù)治療。

2、玻璃體積血。糖尿病、高血壓和外傷等可能引起玻璃體積血，若血液一旦進入玻璃體會感到飛蚊癥的癥狀或眼前像拉開一張紅色幕布的感覺，因出血量和部位不同可引起不同程度的視力下降。輕者可自愈，可用止血藥和促進吸收的藥物，重者需進行手術(shù)治療。

3、葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內(nèi)就會因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥，這時，白細胞和滲出物會從血管進入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊的癥狀。炎癥加重時，黑影增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來進行治療。

4、其他原因。如視網(wǎng)膜撕裂形成裂孔，引起少量的出血等。

所以，當遇到飛蚊癥時，需要及時到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，充分散大瞳孔，進行詳細的眼科檢查，如裂隙燈檢查、OCT檢查、B超檢查、間接眼底鏡檢查等，如為生理性飛蚊癥，僅需隨訪觀察;若為病理性的，就須及時治療，以免錯過治療極佳時機加重病情。

文/劉東敬(成都普瑞眼科醫(yī)院院長、眼底病專家)

眼底病專科是成都普瑞眼科醫(yī)院重點科室之一，由十多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成醫(yī)療團隊，致力打成為造西南地區(qū)權(quán)威、知名的眼底病診療學(xué)組之一。

?？篇?家或率先引進當今世界眼科前沿的檢查和治療設(shè)備，現(xiàn)配備有美國博士倫玻切儀、德國ZEISS210高檔手術(shù)顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS(FF450)眼底熒光血管造影系統(tǒng)、ZEISS眼前節(jié)YAG激光儀、ZEISS眼底激光儀等先進設(shè)備，對診治各種常見和復(fù)雜的眼底病起到了很好的保障作用。

專科獨立開展：不吸收的玻璃體混濁、裂孔性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變所引起的玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離伴后極部裂孔、巨大裂孔的視網(wǎng)膜脫離、復(fù) 發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內(nèi)異物殘留的眼外傷、眼內(nèi)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項目，并擔(dān)負普瑞眼科集團連鎖醫(yī)院西南、西北片區(qū)及澳大利亞霍洛基金會四川項目相關(guān)眼底病醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。