LASEK手術(shù)與LASIK手術(shù)有何區(qū)別

人們一般說(shuō)的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)”，其全稱應(yīng)該是“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)”，主要包括三種術(shù)式：

(1)準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(簡(jiǎn)稱PRK)，是較早用于臨床的方法。目前認(rèn)為PRK治療中低度近視、遠(yuǎn)視及散光安全有效，但因其術(shù)后疼痛、屈光回退等并發(fā)癥，現(xiàn)較少使用。

(2)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)，這是目前主流術(shù)式。它在角膜瓣下的基質(zhì)層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數(shù)并發(fā)癥。特點(diǎn)是拓寬了近視度數(shù)的矯治范圍，術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛，視力恢復(fù)快，角膜不遺留斑翳。手術(shù)時(shí)，先用一種微型刀在角膜上切出一個(gè)帶蒂的薄層角膜瓣，掀開(kāi)此瓣，在瓣下行激光切削，然后將瓣復(fù)于原位。此可用于低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來(lái)的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過(guò)度切削，造成角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等。

(3)準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)(LASEK)，是PRK手術(shù)的改良術(shù)式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術(shù)區(qū)，做成一個(gè)角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當(dāng)角膜上皮瓣復(fù)位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術(shù)后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相對(duì)較薄、瞳孔較大的患者。 LASEK無(wú)LASIK做角膜瓣的并發(fā)癥，縮短了PRK手術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間，減輕了疼痛反應(yīng)及角膜混濁(haze)的程度，但手術(shù)中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術(shù)后視力恢復(fù)及屈光穩(wěn)定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點(diǎn)容易發(fā)生眼外傷導(dǎo)致角膜瓣移位或其他不宜進(jìn)行LASIK的患者。

LASEK與LASIK的區(qū)別是不用做角膜瓣而只用做上皮瓣，有效避免了LASIK手術(shù)制作角膜瓣時(shí)可能出現(xiàn)瓣制作不良的危險(xiǎn)，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的瓣下上皮植入、瓣不規(guī)則愈合引起的不規(guī)則散光等并發(fā)癥，對(duì)有眼底疾病的近視患者也無(wú)任何影響，安全性高于LASIK手術(shù)。無(wú)法進(jìn)行LASIK手術(shù)的病例，大部分可以通過(guò)LASEK進(jìn)行。

LASIK極大的特點(diǎn)是要做一個(gè)帶蒂角膜瓣，如果術(shù)中角膜瓣形成不良，出現(xiàn)不全瓣、碎瓣，或術(shù)后瓣下基質(zhì)層感染、上皮植入等情況，則會(huì)對(duì)眼球造成不同程度的損害。雖然現(xiàn)代科技的發(fā)展已使這此并發(fā)癥的機(jī)率減少到非常微小的程度，但這些風(fēng)險(xiǎn)始終存在。由于在制作角膜瓣時(shí)眼球要承受相當(dāng)于正常三倍的眼壓，對(duì)于有眼底疾病的患者，會(huì)有一定的影響。

但LASEK術(shù)后3-4天刺激癥狀較重，用藥時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)某些敏感的患者有可能會(huì)引起高眼壓癥。LASEK操作相對(duì)復(fù)雜，要求術(shù)者有良好的顯微手術(shù)技巧。

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