視網(wǎng)膜脫離的原因是什么?中高度近視患者慎做劇烈運(yùn)動(dòng)

案例1：使勁抽羽毛球，大學(xué)生視網(wǎng)膜跟著"飛"了

小王是一名大學(xué)生，平時(shí)特別喜歡鍛煉，一個(gè)周末，幾個(gè)同學(xué)約好去打羽毛球。因?yàn)榻?00多度，他怕打球不方便，特意戴了隱形眼鏡。激戰(zhàn)正酣時(shí)，小王一個(gè)大力扣殺過后，發(fā)現(xiàn)眼角有個(gè)地方是黑的，他以為是累的，沒在意。過了三天病情嚴(yán)重，經(jīng)診斷是視網(wǎng)膜脫離，因?yàn)榈⒄`時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)不理想。

案例2：低頭洗衣服太用力，一抬頭眼前黑了

50歲的徐芳(化名)在洗淺色大衣的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)袖口和領(lǐng)口特別臟，就低著頭使勁多搓了一會(huì)兒，當(dāng)她再一抬頭，突然眼前就一黑。趕緊去醫(yī)院，因?yàn)橥瑯踊加懈叨冉?，左眼的視網(wǎng)膜因?yàn)樘ь^過猛脫離了。

案例3：網(wǎng)球砸眼眶，視網(wǎng)膜脫離了

一位老板在和幾個(gè)朋友去網(wǎng)球館打球，注意力沒集中，對(duì)面飛來的網(wǎng)球徑直打在了他的眼眶上。然后就看不清東西了，檢查后發(fā)現(xiàn)也是視網(wǎng)膜脫離 。

視網(wǎng)膜脫離的原因是什么?

視網(wǎng)膜脫離與許多因素有關(guān)，有些因素極易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，因而被稱為易患因素。四川省內(nèi)能完成玻切手術(shù)的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨(dú)立完成波切手術(shù)專家不超過20個(gè))，成都普瑞眼科醫(yī)院院長(zhǎng)、眼科學(xué)博士劉東敬介紹主要有：

①中高度近視眼：以300和600度近視為界，300-600度的近視屬于中度近視;超過600度就屬于高度近視。一般眼睛分為三層結(jié)構(gòu)，外層有角膜和鞏膜，中間是葡萄膜組織，里面是視網(wǎng)膜。眼睛好比一個(gè)球，高度近視的人眼球外層的組織在變大，里面的組織不變大，而這兩層組織是粘在一起的。其結(jié)果必然是外層的組織是把里面的組織拉薄了。這樣，視網(wǎng)膜就變形了。再拉就可能撐出一個(gè)洞，較嚴(yán)重的就是拉得脫落了。近視程度越深的人，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性越大。案例1和2的患者屬于高度近視導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離。

②無晶體眼：白內(nèi)障手術(shù)伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后者可能與填補(bǔ)原晶體空間的玻璃體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。玻璃體腔的大，增加了玻璃體擺動(dòng)的空間，使其對(duì)視網(wǎng)膜的牽引力增強(qiáng)。術(shù)中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時(shí)，則改變了玻璃體后脫離的自然狀況，從而誘發(fā)了玻璃體對(duì)無晶體眼視網(wǎng)膜的效應(yīng)。

③年齡：老年人玻璃體大多變性、液化，常伴有各種視網(wǎng)膜變性，因而容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

④視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因?yàn)樽冃越档土艘暰W(wǎng)膜的粘著力，抗?fàn)恳档汀?/p>

⑤外傷：在挫傷中，撞擊運(yùn)動(dòng)的瞬間可使眼球暫時(shí)變形，盡管眼球壁能順應(yīng)外力，但玻璃體不能，此時(shí)玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫離，而后期玻璃體增殖可導(dǎo)致牽引性網(wǎng)脫。案例3中的老板就是因眼眶遭受外傷導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離。

中高度近視患者慎做劇烈運(yùn)動(dòng)

除遭受外傷的意外以外，劉東敬院長(zhǎng)特別提醒中高度的近視患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)要慎重。跳水、籃球、足球、網(wǎng)球、拳擊、過山車、蹦極、跳樓機(jī)、激流勇進(jìn)等項(xiàng)目都要慎做。籃球、足球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)都容易傷及眼睛。視網(wǎng)膜脫離更是跳水運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)病。國(guó)家跳水隊(duì)隊(duì)醫(yī)李鳳蓮說，在中國(guó)跳水隊(duì)，30%的隊(duì)員都有視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)。為啥跳水運(yùn)動(dòng)員視網(wǎng)膜容易脫離?很多人都以為，跳水運(yùn)動(dòng)員在入水時(shí)眼睛是閉著的，實(shí)際不然。“為了保 證動(dòng)作的有效性，眼睛必須睜著。”跳水名將胡佳說，從10米跳臺(tái)跳下到入水時(shí)，人體時(shí)速達(dá)到60公里每小時(shí)，水對(duì)眼睛的沖擊力非常大，容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

郭晶晶

2001年12月底，郭晶晶的右眼被查出輕微視網(wǎng)膜脫離。赴香港尋名醫(yī)治療后好轉(zhuǎn)。

斯塔德邁爾

NBA球星。2009年2月因視網(wǎng)膜脫離休賽8周。之后再上場(chǎng)須戴運(yùn)動(dòng)眼鏡保護(hù)。

孫淑偉

巴塞羅那奧運(yùn)會(huì)冠軍，1993年左眼視網(wǎng)膜穿孔;1996年右眼視網(wǎng)膜穿孔，提前退役。

托斯·唐

巴西足球明星。被球砸至視網(wǎng)膜脫離，治療后協(xié)助貝利奪得1970年世界杯。

視網(wǎng)膜脫離如何治療?

據(jù)劉東敬院長(zhǎng)講， 視網(wǎng)膜脫離后，人大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。因視網(wǎng)膜脫離視力的不可恢復(fù)性，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離應(yīng)及早到醫(yī)院手術(shù)治療，一周內(nèi)治療效果較佳，半年內(nèi)治療高效，超過半年以上治療無明顯效果。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前需進(jìn)行檢查，以確定治療方案。術(shù)前檢查項(xiàng)目包括視力，眼壓，裂隙燈檢查，角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)，角膜曲率，角膜地形圖，角膜知覺，淚道檢查，雙目間接眼底鏡檢查，B超檢查，OCT檢查(黃斑及視盤)，視覺電生理，三面鏡檢查，如合并白內(nèi)障需測(cè)定人工晶體度數(shù)，三大常規(guī)檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方式。如果是裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離(外路)，只需外路裂孔封閉：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎;如果是玻璃體病(內(nèi)路)則需進(jìn)行玻璃體切除聯(lián)合硅油(或氣體)手術(shù)。具體手術(shù)方式有以下幾種：

1、冷凍療法，冷凍視網(wǎng)膜破損處，會(huì)刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應(yīng)和眼部雷射手術(shù)類似。冷凍術(shù)也可在門診施行，但需要做眼部的局部麻醉。

2、激光治療，對(duì)于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。激光治療沒有任何痛苦，將激光儀光束對(duì)準(zhǔn)裂孔部位，按照規(guī)定的激光能量、時(shí)間、光斑大小，沿裂孔邊緣激射若干激光點(diǎn)，將裂孔包圍封閉而治好，就像電焊一樣。

3、射光凝法，當(dāng)新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時(shí)，破損處通常以雷射光線來修補(bǔ)。雷射光線燒補(bǔ)裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。

4、玻璃體切割術(shù)，微創(chuàng)治療視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)治療成功率高，手術(shù)復(fù)位率90%以上。