美國(guó)的太空計(jì)劃一直禁止其宇航員進(jìn)行屈光近視手術(shù)。但在2007年9月，美國(guó)國(guó)家航空和航天局(NASA)開始允許宇航員候選者進(jìn)行飛秒激光手術(shù)。
美國(guó)國(guó)家航空和航天局的這一決定是根據(jù)美國(guó)軍方對(duì)LASIK先進(jìn)技術(shù)的廣泛測(cè)試。美國(guó)空軍近批準(zhǔn)了它的飛行員進(jìn)行LASIK手術(shù)。
“許多年前，當(dāng)LASIK手術(shù)在社會(huì)上日漸普及時(shí)，我們還不理解在駕駛艙這一環(huán)境中進(jìn)行LASIK手術(shù)的影響。”Steven Schallhorn 醫(yī)生說。Steven Schallhorn去年退伍，退伍前為美國(guó)國(guó)家航空和航天局顧問，是美國(guó)海軍屈光手術(shù)的負(fù)責(zé)人。
Schallhorn 醫(yī)生還是蘇格蘭格拉斯哥 Optical Express 醫(yī)務(wù)主任，在圣迭戈有一個(gè)私人執(zhí)業(yè)診所。他說，有人擔(dān)心在太空如何進(jìn)行LASIK手術(shù)，例如在一個(gè)低氧氣、低氣壓環(huán)境中如何制作角膜瓣。
“海軍飛行員在接受PRK術(shù)后長(zhǎng)的回復(fù)時(shí)間為3個(gè)月。飛行員不能離開駕駛艙太長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)榧寄艿木S持是如此重要。”
“我們必須確信，即便是小的手術(shù)創(chuàng)傷也不會(huì)使角膜瓣移位。”Smith Johnston 醫(yī)生說。Smith Johnston 醫(yī)生是負(fù)責(zé)監(jiān)督美國(guó)宇航局宇航員的醫(yī)療水平的醫(yī)生。
美國(guó)宇航局也很關(guān)心視覺問題的可能性，如光暈和眩光。軍方的研究已證實(shí)，傳統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn))的LASIK與PRK相比，平均視覺質(zhì)量和對(duì)比敏感度往往較低。
另一方面，美國(guó)國(guó)家航空和航天局和軍方提起LASIK手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間較快，這對(duì)于飛行員是一大優(yōu)勢(shì)。
“海軍飛行員在接受PRK術(shù)后*長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間為3個(gè)月。飛行員不能離開駕駛艙太長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)榧寄艿木S持是如此重要。”Schallhorn 醫(yī)生說。
Schallhorn 醫(yī)生說。在得知兩項(xiàng)新的技術(shù)(飛秒激光制作角膜瓣和波前像差引導(dǎo))應(yīng)用于準(zhǔn)分子激光光學(xué)矯正后，軍方對(duì)LASIK重新產(chǎn)生了興趣。
“我確信，我們需要認(rèn)真研究這兩項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。”他說。不過軍方進(jìn)行自己的測(cè)試，而不是依賴于業(yè)界贊助的研究結(jié)果。
Schallhorn醫(yī)生在2006年ESCRS會(huì)議介紹了一項(xiàng)100名軍事人員接受飛秒波前像差引導(dǎo)的LASIK手術(shù)的研究結(jié)果，在這一試驗(yàn)中，95%的眼睛未矯正視力達(dá)到1.0或更好。他還展示了較常規(guī)手術(shù)更能提高視覺質(zhì)量的波前像差手術(shù)程序。在另一項(xiàng)370名海軍人員的研究中，飛秒激光手術(shù)后更多的病人(76%)裸眼視力達(dá)到至少1.2，傳統(tǒng)的顯微角膜板層切開術(shù)為58%。這些結(jié)果曾在2006年AAO會(huì)議上報(bào)告。
軍方人員還進(jìn)行了測(cè)試，能在包括缺氧和低壓的多種航空相關(guān)條件下進(jìn)行角膜瓣的制作。一種氣流吹襲模擬器用來模擬飛行座椅的彈射，Schallhorn 醫(yī)生說。
如今，美國(guó)宇航局已批準(zhǔn)宇航員候選者接受LASIK手術(shù)，其中包括駕駛員，導(dǎo)彈專家和載荷專家。已經(jīng)接受過屈光手術(shù)的人群也可以申請(qǐng)?jiān)摲桨?。申?qǐng)人必須在至少術(shù)后一年矯正視力達(dá)到20/20或以上，并且沒有手術(shù)相關(guān)的視覺癥狀。
Schallhorn 醫(yī)生表示，由于一半以上的宇航員戴眼鏡或隱形眼鏡，新的政策可能適用于他們中的很多人。
Johnston 醫(yī)生說，在執(zhí)行任務(wù)時(shí)眼鏡與隱形眼鏡很容易犯錯(cuò)，接觸鏡有感染的風(fēng)險(xiǎn)。宇航員將能夠接受8D的近視矯正和4D的遠(yuǎn)視矯正。
新的政策還讓先天性低視力的人成為宇航員成為可能。低的遠(yuǎn)視力――未矯正視力低于20/200，矯正視力低于20/20是美國(guó)國(guó)家航空和航天局拒絕宇航員資格的首要原因。
“現(xiàn)在，我們將向更多的申請(qǐng)人敞開大門。”Johnston 醫(yī)生說。
Schallhorn 醫(yī)生說，這項(xiàng)新的政策應(yīng)當(dāng)讓人們更有信心接受LASIK手術(shù)，即便他們不受空間的約束。
“如果它對(duì)于航天員足夠好，我認(rèn)為將會(huì)有更多的人選擇LASIK手術(shù)。”他說。
他補(bǔ)充說，美國(guó)國(guó)家航空和航天局有信心在外太空進(jìn)行LASIK手術(shù)。
“但只有一種方法測(cè)試重力時(shí)的手術(shù)，那就是派人上去進(jìn)行LASIK手術(shù)。”他說。
宇航員視力的光學(xué)矯正：
·75%的飛行員配戴角膜接觸鏡
·53%的宇航員配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡
·曾經(jīng)發(fā)生過細(xì)菌性角膜炎
·表皮葡萄球菌
·老視也是個(gè)問題
·39%的框架眼鏡是多焦鏡片
接受LASIK的海軍飛行員
此后又發(fā)生了……
· 07年4月：美國(guó)國(guó)家航空和航天局MAB會(huì)議
— 基于波前像差引導(dǎo)以及飛秒激光LASIK療效的改善，建議批準(zhǔn)激光視力矯正技術(shù)的應(yīng)用。
·07年5月：美國(guó)空軍批準(zhǔn)LASIK的應(yīng)用
— 所有飛行種類(空軍的航空中心)
— 建議采用波前像差引導(dǎo)以及飛秒激光技術(shù)
·07年9月：美國(guó)國(guó)家航空和航天局批準(zhǔn)宇航員候選者可做LASIK
— 屈光度矯治范圍為等值球鏡+4至-8D，散光3D以內(nèi)
本文作者：Devon Schuyler
翻譯：北京大學(xué)第三醫(yī)院 陳曉勇 醫(yī)生
審校：北京大學(xué)第三醫(yī)院 陳躍國(guó) 教授
轉(zhuǎn)載自《歐洲時(shí)代》2008年第2期
相關(guān)介紹：
極速宇航飛秒激光
美國(guó)Intralase飛秒激光技術(shù)——宇航飛秒激光被眼科業(yè)界譽(yù)為“明日之星”，并在2007年被美國(guó)國(guó)家航空航天局(NASA)的批準(zhǔn)用于美國(guó)宇航員，在歐美等國(guó)家被尊稱為“宇航飛秒”。宇航飛秒激光開啟了近視手術(shù)無(wú)刀的“全激光”時(shí)代，以高速脈沖的飛秒激光取代了傳統(tǒng)手術(shù)中的微型角膜刀，獲得FDA認(rèn)證，宇航員、飛行員都對(duì)其推崇備至。
(上圖) 宇航飛秒激光
宇航飛秒激光 相關(guān)數(shù)據(jù)文獻(xiàn)：
1、美國(guó)NASA批準(zhǔn)intralase飛秒激光應(yīng)用于宇航員
2、針對(duì)做過intralase飛秒激光(宇航專用飛秒)的手術(shù)者進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，89%的海軍飛行員在航空母艦的著陸能力大幅度提高，90%的射擊手射擊手的視覺敏銳度更高，95%的軍人獲得了更好的裸眼視力
3、【央視報(bào)道】：宇航飛秒改變生活
